Conservative smile enhancement: a case report and brief review on multidisciplinary approach in aesthetic dentistry / Tratamento conservador de sorriso: um relato de caso e breve revisão sobre abordagem multidiscplinar na odontologia estética

ABSTRACT The gingival contour, the color of the teeth and the presence of interincisal diastema are seen as unsightly factors, being highly harmful from a social point of view. The present study aimed to report a comprehensive and conservative esthetic treatment executed with a multidisciplinary approach in a 20-year-old female patient that presented darkened teeth with poor spacing and excessive gingival display while smiling, as well as present a brief literature review on multidisciplinary approach in esthetic dentistry. After clinical examination and diagnosis, a treatment plan was elaborated to meet the patient's expectations with a conservative approach. After patient consent, therapy began with supervised home-based tooth whitening with 22% carbamide peroxide applied one hour/daily for 14 days, followed with gingival recontouring surgery and, after a healing period of 30 days, diastemas closure with direct composite resin technique, occlusal adjustment, finishing, and polishing. The multidisciplinary approach was fundamental for the accomplishment of the proposed treatment, achieving satisfactory esthetic and functional results.

RESUMO O contorno gengival, a cor dos dentes e a presença de diastemas interincisivos são vistos como fatores antiestéticos, sendo altamente prejudicial do ponto de vista social. O presente estudo teve como objetivo relatar um tratamento estético conservador executado com abordagem multidisciplinar em uma paciente do sexo feminino de 20 anos que apresentava dentes escurecidos com pouco espaçamento e exposição gengival excessiva ao sorrir, bem como apresentar uma breve revisão de literatura sobre à abordagem multidisciplinar em odontologia estética. Após exame clínico e diagnóstico, foi elaborado um plano de tratamento para atender as expectativas do paciente com abordagem conservadora. Após consentimento do paciente, foi iniciada o clareamento dental supervisionado com peróxido de carbamida 22% aplicado uma hora/dia por 14 dias, seguido de cirurgia de recontorno gengival e, após um período de cicatrização de 30 dias, fechamento de diastemas com técnica de resina composta direta. Neste caso, a abordagem multidisciplinar foi fundamental para a realização do tratamento proposto, alcançando resultados estéticos e funcionais satisfatórios.

Do non-clinical subjective factors influence the treatment decisionmaking of Brazilian dentists? / Fatores subjetivos não clínicos influenciam na tomada de decisão do tratamento de cirurgiões-dentistas brasileiros?

ABSTRACT The literature contains little information on several non-clinical factors such as the association between graduate residency programs and the application of minimally invasive dentistry, or on dentists' clinical decision-making processes for replacing restorations for esthetic reasons. This study evaluated whether non-clinical subjective factors influence the treatment decisions made by Brazilian dentists regarding technical and esthetic matters. Dentists were invited to participate in a cross-sectional survey by answering an electronic questionnaire containing clinical cases, regarding what treatment they would select for: T1 - a molar tooth with significant crown destruction and spontaneous pain, and T2 - premolar teeth with extensive amalgam restorations and no carious lesion or associated complaint. The survey also included questions about subjective variants (sociodemographic and professional). Chi Square test and Fischer's Exact test were used to analyze the answers to T1, and one-factor analysis of variance and post-hoc Tamhane were applied to T2. The significance level was set at 5% for all analyses. A total 302 professionals participated in the study. For T1, it was found that clinical decision-making was influenced by the Brazilian region of clinical practice (p=0.005). For T2, a significant association was found between increased loss of patient tooth tissues and whether the professional had completed a residency program in Operative Dentistry (p=0.035), worked in a private practice (p=0.033), or if most of his/her patients belonged to a high estimated socioeconomic level (household income above $4350) (p=0.002). In conclusion, the clinical decision-making of Brazilian dentists varies according to professional profile, mainly with relation to the replacement of restorations due to esthetic concerns.

RESUMO Vários fatores não clínicos, como a associação entre programas de especialização e a aplicação da odontologia minimamente invasiva, ainda são escassos na literatura. Outro aspecto relevante é a tomada de decisão clínica do dentista quanto à substituição de restaurações em função da aparência estética. Este estudo avaliou se fatores subjetivos não clínicos influenciam na tomada de decisão clínica de dentistas brasileiros com base em questões técnicas e estéticas. Foi realizado um estudo transversal com um questionário eletrônico contendo casos clínicos que foram apresentados a uma lista de profissionais. No questionário, interrogou-se o tratamento proposto para um dente molar com destruição coronária significativa e dor espontânea (T1). Também foi questionado o tratamento proposto para dentes prémolares com extensas restaurações de amálgama e sem lesão cariosa ou queixas associadas (T2). Em seguida, foram questionadas as variantes subjetivas (sociodemográfica e profissional). Na análise de T1, foram utilizados os testes Qui Quadrado e Exato de Fischer. Em T2, foi aplicada a análise de variância de um fator e post-hoc Tamhane. Para todas as análises, o nível de significância foi estabelecido em 5%. Um total de 302 profissionais participaram deste estudo. A tomada de decisão clínica para T1 foi influenciada pela região brasileira de prática clínica (p = 0,005). Em T2, realizar especialização em Dentística Operatória (p = 0,035), trabalhar em consultório particular (p = 0,033) e a maioria dos pacientes apresentar nível socioeconômico estimado elevado (renda familiar acima de R$10.000,00) (p = 0,002) aumentou significativamente a perda de tecidos dentários. Em conclusão, a tomada de decisão clínica dos dentistas brasileiros varia de acordo com o perfil dos profissionais, principalmente no que se refere à substituição de restaurações por questões estéticas.

Digital smile design as a tool in the planning of porcelain laminate veneers restoration / Desenho digital do sorriso como ferramenta no planejamento de restaurações de facetas laminadas de porcelana

ABSTRACT Digital smile design is an important tool for esthetic planning in dentistry as it facilitates ease of communication between professionals and patients. This clinical report has the objective of describing a clinical procedure involving digital smile design for the placement of porcelain laminate veneer restorations. The digital smile design included dental and facial analyzes. The smile curve was drawn and a dental ruler was used to delimitate the spaces between each tooth. An approximate simulation of the smile was generated using Adobe Photoshop software. For esthetic and functional evaluation of the digital plan was created a diagnostic waxing and mock-up. The laminate veneers were made with feldspathic porcelain. Digital smile design was essential for successful planning because it enabled better patient contact with the end result. This case demonstrates the importance of this tool in esthetic dentistry.

RESUMO O desenho digital do sorriso é uma importante ferramenta para o planejamento estético em odontologia, pois facilita a comunicação entre profissionais e pacientes. Este relato clínico tem o objetivo de descrever um procedimento clínico envolvendo desenho digital do sorriso para a confecção de restaurações de facetas laminadas de porcelana. O desenho digital do sorriso incluiu análises dentais e faciais. A curva do sorriso foi desenhada e uma régua dentária foi utilizada para delimitar os espaços entre cada dente. Uma simulação aproximada do sorriso foi gerada usando o software Adobe Photoshop. Para a avaliação estética e funcional do planejamento digital foi elaborado um enceramento diagnóstico e mock-up. As facetas laminadas foram confeccionadas em porcelana feldspática. O desenho digital do sorriso foi essencial para um planejamento bem-sucedido, pois possibilitou um melhor contato do paciente com o resultado final. Este caso demonstra a importância desta ferramenta na odontologia estética.

Prevalência de lesões cervicais não cariosas na dentição decídua / Prevalence of non-carious cervical lesions in the primary dentition

Objetivo: Determinar a prevalência de lesões cervicais não cariosas em crianças na dentição decídua e possíveis fatores etiológicos associados. Métodos:Após a aprovação do Comitê de Ética ­ CEP/UESPI (3.289.732), o estudo transversal foi realizado em 360 crianças com idade entre 2 a 6 anos, de escolas públicas e privadas, divididas em dois grupos: G1 (com lesões cervicais) e G2 (sem lesões cervicais). Foi aplicado um questionário aos pais, seguido do exame clínico das crianças. Foram consideradas lesões detectadas pelo tato e visualmente. Foram realizadas avaliações das médias e dos desvios padrão para variáveis quantitativas. Obteve-se porcentagens e frequências, realizando-se análises de associação entre as variáveis qualitativas a partir do qui-quadrado e comparação da idade média a partir do teste t (p < 0,05). Resultados: Somente lesões do tipo abfração foram encontradas na amostra (5%) e os indivíduos de raça branca apresentaram uma maior prevalência em relação aos demais (55,5%). Houve diferença estatisticamente significativa (p < 0,001) e essas lesões foram identificadas somente em escolas privadas. Quanto ao sexo, em G1, houve diferença estatisticamente significativa, (p = 0,01) com maior prevalência no masculino (66,7%). Os dentes mais acometidos em ordem decrescente foram os caninos e incisivos centrais superiores seguidos dos caninos e incisivos centrais inferiores. Conclusão: A prevalência de lesões cervicais não cariosas, do tipo abfração, em crianças de 2 a 6 anos de idade foi de 5%, tendo sido encontradas somente em escolas privadas, com predominância no sexo masculino. Houve associação entre a abfração e o tipo de escova utilizada na escovação dentária, apresentando maior frequência de lesões quando escovas duras eram utilizadas e escovação forte era executada.

Aim:To determine the prevalence of non-carious cervical lesions in children in the primary dentition and possible associated etiological factors. Method: After approval by the Ethics Committee - CEP / UESPI (3,289,732) ­ this cross-sectional study was carried out on 360 children, from 2 to 6 years of age, from public and private schools, divided into two groups: G1 (with cervical lesions) and G2 (without cervical lesions). A questionnaire was applied to the parents, followed by the children's clinical examination. Lesions detected by touch and visually were considered. Evaluations of means and standard deviations were performed for quantitative variables. Percentages and frequencies were obtained, analyzing the association between qualitative variables based on the chi-square test and comparing the average age using the t test (p < 0.05). Results:Only abfraction-type lesions were found in the sample (5%), and white individuals presented a higher prevalence in relation to the others (55.5%). There was a statistically significant difference (p < 0.001), and these lesions were found only in private schools. As for sex, in G1, there was a statistically significant difference (p = 0.01) with a higher prevalence in males (66.7%). The most affected teeth in decreasing order were the canines and upper central incisors, followed by the canines and lower central incisors. Conclusion: The prevalence of non-carious cervical lesions of the abfraction type in children from 2 to 6 years of age was 5%, which was only found in private schools, with a predominance in males. An association was found between the abfraction and the type of brush used in toothbrushing, with a higher frequency of lesions when hard brushes were used and strong brushing was performed.

Selamento de lesões de cárie oclusais em molares decíduos: relato de dois casos clínicos

Objetivo: foi relatar dois casos clínicos sobre selamentode lesões de cárie em dentina com resina flow em molaresdecíduos. Relato de caso: foram selecionadas duascrianças, de 4 e 6 anos de idade, que apresentavam lesãode cárie oclusal, com abertura menor do que trêsmilímetros e profundidade envolvendo a dentina: umalocalizava-se na metade externa, e outra, iniciando aprogressão para metade interna. O selamento das lesõesfoi realizado com resina flow (Natural Flow - DFL),depois de prévio condicionamento com ácido fosfóricoa 37% e aplicação do sistema adesivo na cavidade. Foirealizado acompanhamento clínico e radiográfico deseis meses, analisando a integridade do material de selamentoe a progressão das lesões de cárie. Nos dois casos,houve retenção completa do material selador, quese manteve íntegro. Radiograficamente, as lesões de cárienão apresentaram progressão, pelo contrário, houvesinais de regressão, aumentando as chances de um bomprognóstico. Considerações finais: o selamento de lesõesde cárie com resina flow, desde que devidamentecontrolado clínica e radiograficamente, pode propiciara paralisação de lesões de cárie em dentina, sendo umaabordagem altamente vantajosa, não invasiva, de baixocusto e que preserva os tecidos dentais.

Uso de hidróxido de cálcio e MTA na odontolgia: conceitos, fundamentos e aplicação clínica / Use of calcium hydroxide and mta in dentistry: concepts, rationele and clinical practice

Introdução: atualmente os produtos à base de hidróxido de cálcio são amplamente utilizados e difundidos na odontologia em várias situações clínicas, desde capeador em exposição pulpar à pulpotomias, em virtude de suas propriedades físicas, mecânicas, do baixo custo e de seu próprio mecanismo de ação, representando assim, o material mais próximo do ideal. Objetivo: descrever os conceitos, os fundamentos e a aplicação clínica do Hidróxido de Cálcio e do MTA, por meio de uma revisão da literatura. Material e Métodos: foi realizada uma revisão da literatura, por meio de busca bibliográfica nas seguintes bases de pesquisa online: Lilacs, Scielo, PubMED/Medline e Bireme, com uso dos descritores: hidróxido de cálcio (calcium hydroxide); hidróxido de cálcio e MTA (calcium hydroxide and MTA) e MTA, rastreando artigos relevantes publicados entre o período de 2010 a 2015. Resultados e Discussão: materiais a base de hidróxido de cálcio, são biocompatíveis e apresentam propriedades antimicrobianas, anti-inflamatórias, estimulantes da formação de dentina esclerosada, de tecido ósseo mineralizado além de proteger a polpa contra estímulos termoelétricos e tóxicos, provenientes de alguns materiais restauradores, mantendo assim, a integridade pulpar. São amplamente utilizados para: proteção pulpar, pulpotomias, cimentação protética, forramento cavitário, apicificação e em casos de reabsorção radicular. As formas de apresentação desses materiais pode ser produtos na forma de pó, ou na forma de pastas, autoativadas ou fotoativadas. O Agregado Trióxido Mineral (MTA) apresenta muitas propriedades coincidentes com o hidróxido de cálcio, mas uma das suas principais desvantagens é seu alto custo, o que inviabiliza o rotineiro na clínica, esse material é apresentado na forma de pó e líquido, o qual é composto apenas por água destilada. Conclusão: Diante das várias opções de produtos presentes no mercado, recomenda-se ao profissional a escolha do melhor material para cada caso, incluindo seguir protocolos adequados durante a aplicação dos materiais para alcançar resultados clínicos satisfatórios.

Introduction: products of calcium hydroxide are largely used in a variety of dental clinical condition due to its physical and mechanical properties and its low cost as well as its rationelle. In this contexto, it representes a material close to the ideal. Objective: to describe the concepts, fundamentals and clinical application of Calcium Hydroxide and MTA, through a review of the literature. Materials and Methods: a review of the literature was carried out by means of bibliographic search in the following online databases: Lilacs, Scielo, PubMED/Medline and Bireme, using the descriptors: calcium hydroxide; Calcium hydroxide and MTA, and MTA, tracking relevant articles published between the period 2010-2015. Results and Discussion: materials based on calcium hydroxide, are biocompatible and exhibit antimicrobial, anti-inflammatory, stimulating properties of the formation of sclerosed dentin, of mineralized bone tissue, besides protecting the pulp against thermoelectric and toxic stimuli from some restorative materials, thus maintaining pulp integrity. They are widely used for: pulp protection, pulpotomies, prosthetic cementation, cavity lining, apicification and in cases of root resorption. The forms of presentation of such materials may be products in the form of powder, or in the form of pastes, either self-activating or photoactivated. The Mineral Trioxide Aggregate (MTA) has many properties that coincide with calcium hydroxide, but one of its main disadvantages is its high cost, which makes the routine in the clinic unfeasible. This material is presented in the form of powder and liquid, which is Composed only of distilled water. Conclusion: in view of the various product options present in the market, the professional is advised to choose the best material for each case, including following appropriate protocols during the application of the materials to achieve satisfactory clinical results.

Estudo das proporções dentárias utilizando os métodos de Bolton e Levin / Study of dental proportions using the Bolton Analysis and Levin scale

O anseio por um sorriso estético vem sendo cada vez mais o motivo pelo qual os pacientes procuram o tratamento odontológico. Para que os objetivos estéticos sejam alcançados, existem alguns princípios que auxiliam os profissionais da área a restabelecer a harmonia estética do sorriso de seus pacientes. As discrepâncias de tamanho dentário nos dentes anterossuperiores afetam a estética do sorriso, podendo causar a falta de uma relação de proporcionalidade entre eles, evidenciada pela presença de diastemas múltiplos no segmento estético anterior do arco. O diagnóstico da alteração de dimensão mésio-distal dentária deve ser realizado antes do tratamento ortodôntico pelo emprego da Análise de Bolton para a previsibilidade do tratamento. Para a correção dessas alterações, torna-se necessária uma interdisciplinaridade entre a Ortodontia e a Dentística Restauradora, em que, para a finalização satisfatória do tratamento ortodôntico. Foi utilizado a proporção áurea, aplicada às Grades de Levin, restabelecendo a estética do sorriso.

Most patients who search for dental care are interested on aesthetic improvement of their smile. In order to achieve a harmonic smile, there are some principles that guide dental professionals to restore dental aesthetics. The discrepancies related to the size and position of the anterior-superior teeth affect the esthetic of the smile. As there is no proportional relation between the teeth, it could determine the presence of multiple diastemas in this segment. Regarding the treatment plan, the analysis of dimensional changes in mesio-distal tooth size should be performed before orthodontic treatment, using the Bolton analysis for treatment predictability. After the analysis, if there is any discrepancy between the positioning of teeth and presence of diastema, a multidisciplinary intervention is necessary. It is possible to achieve esthetic results through a multidisciplinary approach with Orthodontics and Restorative Dentistry. For a satisfactory result of the treatment, the Levin scale, which is based on the Golden Proportion, was used to restore aesthetics.

Efeito da aplicação adicional de silano a um sistema adesivo universal sobre a resistência de união entre uma cerâmica reforçada por dissilicato de lítio e uma resina composta / Effect of adittional silane application to a universal adhesive system on the bond strength between a lithium disilicate ceramic and a composite resin

O objetivo deste estudo foi avaliar, por meio de ensaio de resistência ao microcisalhamento, o efeito da aplicação adicional de silano a um sistema adesivo universal na interface adesiva entre uma cerâmica reforçada por dissilicato de lítio e uma resina composta. Duzentos discos de IPS e.max Press/Ivoclar Vivadent (13x3mm) foram confeccionados, receberam acabamento com lixas de carbeto de silício (220-600) e limpeza com ácido fosfórico 37% (30s) imediatamente antes da aplicação do agente silano ou sistema adesivo. Sobre cada disco, foram confeccionados cinco cilindros de resina, o que totalizou mil cilindros de resina. O tratamento aplicado à superfície de cerâmica, anterior à inserção de resina foi realizada de acordo com cada um destes grupos: G1: 20s de ácido fluorídrico (HF) + silano (S) + Adper Single Bond 2/3M ESPE (SB); G2: 20s HF + S + Single Bond Universal/3M ESPE (U); G3: 20s HF + U; G4: 20s HF + S + Single Bond Universal misturado ao Otimizador para Cimentação/3M ESPE (OPC); G5: 20s HF + OPC; G6: S + SB; G7: S + U; G8: U; G9: S + OPC; G10: OPC. Os grupos G11 até o G20 receberam os mesmos tratamentos de superfície, mas foram submetidos à termociclagem de 10.000 ciclos. Os grupos G1 ao G10 foram levados à máquina de ensaio universal EMIC para o teste de microcisalhamento, enquanto os grupos G11 ao G20 foram submetidos à ciclagem térmica com banhos de 20s alternados em temperatura de 5ºC e 55ºC, para depois serem levados para o microcisalhamento. A análise estatística foi realizada através de análise de variância (ANOVA dois fatores), com nível de confiança de 95% (p=0,000) seguido pelo teste Post Hoc de Tukey. Os resultados demonstraram que todos os grupos condicionados por HF obtiveram valores de resistência de união significativamente mais elevados, enquanto a termociclagem apenas provocou diferença significativa entre os grupos de mesmo tratamento de superfície sem condicionamento prévio com HF e entre G1 e G11. O modo de fratura avaliado por microscopia ótica, microscopia eletrônica de varredura e a análise dos elementos químicos por EDS demonstrou o total de 24,3% de fraturas mistas; 74,5% de fraturas adesivas e 1,2% de fraturas coesivas. Pode-se concluir que a aplicação adicional prévia de silano aumentou a resistência de união entre o adesivo universal e a cerâmica e que o condicionamento com ácido fluorídrico foi fator determinante para obtenção de resultados mais altos, principalmente após a termociclagem.

The aim of this study was to evaluate, through a microshear bond strength test, the effect of an additional silane application before a universal adhesive system on the interface between a lithium disilicate ceramic system and a flowable resin. Two hundred IPS e.max Press/Ivoclar Vivadent discs (13x3mm) were made, abraded with sandpaper silicon carbide (220-600) and cleaned with 37% phosphoric acid (30s) immediatelly before application of silane agent or adhesive system. On each disc five resin cylinders were built, which summarized one thousand cylinders. The treatment applied to the ceramic surface previous to the resin insertion was performed according to each of these groups: G1: 20s hydrofluoric acid (HF) + silane (S) + Single Bond 2 / 3M ESPE (SB); G2: 20s HF + S + Single Bond Universal / 3M ESPE (U); G3: 20s HF + U; G4: 20s HF + S + Single Bond Universal mixed with Dual Cure Activator / 3M ESPE (OPC); G5: 20s HF + OPC; G6: S + SB; G7: S + U; G8: U; G9: S + OPC; G10: OPC. The groups from G11 to G20received the same surface treatment, but they were submitted to 10.000 thermal cycles. The G1 to G10 were taken to the universal testing machine EMIC for microshear test, while the G11 to G20 were subjected to thermal cycling with alternating baths of 20s at 5°C and 55°C temperature, and then were submitted to the microshear test. The statistical analysis was done with ANOVA with 95% confidence level (p = 0.000) and Tukey's post-hoc test. The results showed that all groups etched with HF had significantly higher bond strength values while thermocycling only caused significant difference between groups of the same surface treatment without prior etching with HF and between G1 and G11 groups. The fracture mode evaluated by optical microscopy, scanning electron microscopy and analysis of chemical elements by EDS demonstrated total of 24.3% of mixed fractures; 74.5% adhesive fractures and 1.2% of cohesive fractures. It can be concluded that the additional prior silane application increased the bond strength between the universal adhesive and ceramics, besides the etching with hydrofluoric acid was determining factor for obtaining higher results, especially after thermal cycling.

Acabamento e polimento das restaurações de amálgama e resina composta: conceitos práticos e fundamentos clínicos / Finishing and polishing the amalgam restorations and composite resin: concepts practical and clinical fundamentals

Introdução: O passo final da confecção de uma restauração consiste no acabamento e polimento. Polir uma superfície é riscá-la continuamente, até que em determinado momento, ela pareça macroscopicamente lisa. Ao deixar uma restauração mais lisa, aumenta-se o conforto do paciente e diminui-se o acúmulo de placa. Objetivo: Esse trabalho consiste em uma revisão sistemática da literatura, que objetiva discutir e esclarecer como deve ser feito o acabamento e polimento das restaurações diretas de amálgama e resina composta, a fim de que seja destacada a importância de sua realização. Material e Métodos: foi realizada uma revisão sistemática da literatura por meio de uma busca bibliográfica nas seguintes bases de pesquisa on-line: PUBMED/MEDLINE, LILACS, BBO e SCIENCE DIRECT limitando-se a busca ao período de 2006 a 2014. Resultados: o tratamento e a técnica restauradora dos dentes prejudicados pela doença cárie e por fraturas tem sido matéria de estudo científico nos últimos anos, com o objetivo de melhorar a estética, durabilidade, propriedades físico-mecânicas dos materiais restauradores e pela busca de um tratamento mais conservador. De forma geral o acabamento e o polimento têm como funções regularizar e corrigir os defeitos existentes que foram obtidos durante a confecção de uma restauração além de deixar as superfícies perfeitamente lisas sem presença de irregularidades macroscópicas. Conclusão: o conhecimento das técnicas e dos materiais disponíveis atualmente por parte dos cirurgiões dentistas possibilita o emprego de condutas clínicas adequadas, seguras e com eficácia. O polimento produz uma superfície muito lisa, altamente reflexiva, sem riscos visíveis, simulando os tecidos dentais. O cirurgião-dentista deve respeitar a regra de que toda restauração deverá ser considerada concluída quando estiver devidamente acabada e polida.

Introduction: the final step in a restoration is finishing and polishing. To polish a surface, to some extent, is to scratch out a surface till is appears smooth from the macroscopic point of view. Making it smoother we increase the comfort of the patient and diminish the plaque occurrence. Objective: this study consists of a systematic literature review, which aims to discuss and clarify how it should be done finishing and polishing of direct amalgam restorations and composite resin, so that it is highlighted the importance of his achievement. Material and Methods: a systematic review of the literature through a literature search in the following search online databases was performed: PubMed / MEDLINE, LILACS, BBO and SCIENCE DIRECT, limiting the search to the period from 2006 to 2014. Results: treatment and restorative technique of teeth affected by caries and fractures has been the subject of scientific study in recent years, aiming to improve the aesthetics, durability, physical and mechanical properties of restorative materials and the search for a more conservative treatment. In general finishing and polishing have as functions to regulate and correct the existing defects that were obtained during the making of a restoration in addition to leaving the perfectly smooth surfaces without the presence of macroscopic irregularities. Conclusion: knowledge of techniques and materials currently available by the dentists enables the use of appropriate clinical procedures, safe and effectively. Polishing produces a very smooth, highly reflective, without visible scratches, simulating the dental tissues. The dentist must respect the rule that all restoration will be considered complete when properly finished and polished.

Transformação do sorriso por meio de fechamento de diastema utilizando resina composta nanoparticulada - relato de caso / Smile transformation through diastema closure using composite nanofilled - case report

A presença de diastema entre os dentes anteriores pode gerar desarmonia do sorriso e comprometer a estética do paciente. Com a evolução dos materiais e das técnicas restauradoras, o fechamento de diastema empregando resinas compostas tornou-se alternativa viável para resolução da maioria dos casos clínicos. Este tratamento permite restabelecer a função, possibilitando os contatos interproximais, bem como restabelecimento da estética, proporcionando um sorriso mais harmônico e agradável. Este artigo tem como objetivo relatar um caso clínico de correção de diastemas nos dentes anteriores superiores, utilizando resina composta nanoparticulada pela técnica direta para restabelecimento funcional e estético. O caso foi acompanhado por quatro anos, sendo realizados alguns reparos ao longo desse tempo, demonstrando que o fechamento de diastema com resina composta ‚ uma técnica viável e confiável, além de apresentar boa longevidade

The presence of anterior diastema can result on smile disharmony and compromise the patient’s aesthetic. The evolution of dental materials and techniques has made the use of composite resin for diastema closure a viable option treatment for most clinical cases. It restores function allowing the interproximal contacts, as well as harmony, reestablishing of the smile’s aesthetic. This clinical report aims at demonstrating the clinical correction of an anterior diastema restoring the functional anatomy and especially aesthetic through nanofilled composite resin restorations. The case was followed for 4-years and some repairs were carried out over this time, demonstrating the reliability and viability of the technique, with good longevity of the treatment

Uso de dispositivo sônico para aplicação de sistema adesivo em lesões cervicais não-cariosas Application of an adhesive sys / Application of an adhesive system in non-cervical carious lesions using a sonic device

Infelizmente, os adesivos ao se tornarem cada vez mais simplificados passaram a ter menor longevidade da união, em especial, a dentina, o que pode afetar a durabilidade das restaurações de resina composta em dentes anteriores e posteriores. Este artigo apresenta o relato de caso do uso de um dispositivo sônico vibratório (SMART) para aplicação de um sistema adesivo como universal, já  que devido a presença na sua composição de monômeros que promovem adesão químicas estruturas dentárias, poderia ser usado associado ou não (técnica autocondicionante) ao ácido fosfórico. Após isolamento da lesão cervical não cariosa a ser restaurada, o biselamento do esmalte foi realizado. Na sequência, o adesivo foi aplicado como um adesivo autocondicionante. A diferença deste caso ‚ que ao contrário da aplicação manual, o microbrush foi acoplado no dispositivo SMART que ao ser acionado realizada movimentos sônicos vibratórios na faixa de 160-170 Hz. Isto permite padronizar a aplicação do adesivo, melhorando a infiltração do monômeros resinosos dentro da camada híbrida, reduzindo poros. Associado a isto, esta vibração auxilia na remoção do solvente melhorando a qualidade do polímero produzido quando em contato com o substrato. A seguir, a restauração com resina composta foi finalizada. A literatura sobre o uso deste dispositivo demonstrou que o SMART pode potencializar a união ao dente. Este caso clínico mostrou que este dispositivo ‚ de fácil uso e deve ser recomendado para uso diário na prática odontológica

Unfortunately, due to simplification of the bonding protocol, the long-term durability of the adhesives was reduced, especially in dentin, which can affect the durability of anterior and posterior composite restorations. This article presents a clinical case report where a sonic device (SMART) was used for the application of an adhesive as a universal adhesive (which can be used in the self-etch and etch-and-rinse mode). This is possible because the adhesive contains in its composition a monomer that promotes chemical adhesion to tooth. In the non-carious cervical lesion, rubber dam application, following the bevel in enamel was performed. In the next step, the adhesive was applied on the cavity as a self-etch material. The difference between conventional adhesive application and the one employed in this clinical case report is that the microbrush was not manually applied but attached to the tip of the sonic device, which produces a vibration in the range of 160-170 Hz. This allows standardization of the adhesive application, increased resin infiltration in the dental substrates and higher solvent evaporation producing stronger hybrid layers with reduced porosity. After adhesive application, the composite resin was incrementally applied in the cavity. The literature about this sonic devices reported that it maximizes the bond strength with the dental structure and the present clinical report showed that this is a feasible and easy technique for clinical use

Proporção áurea em dentes permanentes anteriores superiores / Golden proportion in upper anterior teeth

Este trabalho foi uma revisão de literatura que discorre sobre a regra de proporção áurea em dentes anteriores superiores, no período de 1998 a 2012, utilizando como base de dados o periódico Capes e o acervo da biblioteca da Faculdade de Odontologia da Universidade Federal de Juiz de Fora (UFJF). Concluiu-se que a proporção áurea pode ser encontrada nos dentes anteriores superiores, numa visão frontal, entre a largura do incisivo central e a largura do lateral, e entre a largura do incisivo lateral e largura do canino. Porém, esta proporção não ocorre naturalmente na maior parte da população. Nos tratamentos restauradores estéticos de dentes anteriores superiores a proporção divina pode ser usada como guia, devolvendo de forma eficiente a harmonia do sorriso, porém não garantindo a beleza do sorriso, já que este é um conceito bastante subjetivo.

This study is a literature review about golden proportion in upper anterior teeth between the period of 1998 to 2012, searched in Periodicos Capes and from the library collection of the Faculty of Dentistry UFJF. It was concluded that the golden proportion can be found in the upper anterior teeth, from a front view, between the central incisor width and the lateral incisor width and between the lateral incisor width and the canine width. However, this proportion does not occur naturally in most people. In esthetic restorative treatments of upper anterior teeth the divine proportion can be used as a guide, effectively returning the harmony of the smile, however not warranting the beauty of the smile as this is a very subjective concept.

Harmonização estética do sorriso com laminados cerâmicos / Esthetic harmony of the smile with porcelain laminate veneers

Atualmente, observa-se grande valorização da estética do sorriso, o qual representa significativa influência no comportamento psicossocial do paciente. Dentre os materiais odontológicos utilizados, os laminados cerâmicos apresentam excelentes propriedades ópticas e podem ser empregados com previsibilidade e segurança, sem necessidade de desgastes da estrutura dental. O objetivo deste trabalho é apresentar um caso clínico em que, após a verificação da insatisfação estética dos dentes, relatada pela paciente, foi planejada a confecção de seis laminados cerâmicos. Os laminados cerâmicos confeccionados a partir de vidro ceramizado à base de dissilicato de lítio foram cimentados sobre o esmalte não desgastado, recriando uma nova dimensão aos dentes anteriores. Foi possível concluir que, por meio de uma análise estética minuciosa e a elaboração de um planejamento criterioso, o emprego de laminados cerâmicos garantiu o resultado estético almejado pela paciente e equipe odontológica.

Today, people value the smile esthetics, and this strongly influences the psychosocial behavior of the population. Among the available dental materials, porcelain laminate veneers have excellent optical properties and can be used safely and predictably without significant wear of the dental tissues. The aim of this study was to report a case where the patient complained about the esthetics and it was planned the fabrication of six porcelain laminate veneers. Lithium disilicate glass-ceramic laminate veneers were bonded to enamel without wear, rebuilding the predominance of the anterior teeth. It was concluded that after a thoughtful esthetic analysis and a thorough treatment planning, the desired esthetic result for the patient and dental team can be obtained with the use of laminate veneers.

Reabilitação estética de dente anterior escurecido com facetas em resina composta: relato de caso / Esthetic rehabilitation of darkened anterior teeth with composite resin veneers: case report

The direct restorative treatment for anterior teeth, when properly indicated, presents satisfactory results. This article describes a clinical approach to rehabilitate the smile of a patient with stained teeth using tooth bleaching and composite resin restorations. Female patient, aged 22, attended the Integrated Clinic, Faculty of Dentistry (Universidade Federal de Uberlência), complaining of a dimming of the tooth 11. After clinical examination, the treatment proposed for her was a resin composite veneer. Initially, the patient was submitted to dental bleaching and after 15 days began with the restorative treatment. The shade of the tooth was selected after bleaching treatment using the Vita Classical guide, and was defined as being A2. The preparation was performed on the vestibular surface delimited to the cervical marginal groove with a diamond nº 1014, 0.3 to 0.7 mm. Three guide-grooves were made in buccal surface, with a diamond burs nº 2135, taking into account the three inclinations of the tooth, 0.3 - 1 mm depth. Finally, it was made the unification of the grooves with the same diamond burs. Isolation was performed with the aid of a rubber dam, followed by prophylaxis with pumice and rubber cup, acid etching with phosphoric acid 37% for 30 seconds and the application of the hydrophilic adhesive (Adper Single Bond 2, 3M ESPE). The microhybrid resin (Opallis, FGM produtos odontológicos) was inserted by the incremental technique and subsequently aesthetic and occlusal adjustments were held. The resin composite veneers can be utilized to restore function and aesthetics, while respecting the indications and limitations of restorative materials

O tratamento restaurador com resina composta para dentes anteriores, quando bem indicado, apresenta resultados altamente satisfatórios. Este artigo descreve uma abordagem clínica para restabelecer a harmonia do sorriso de paciente com dentes escurecidos, associando clareamento dental e restaurações de resina composta. Paciente do sexo feminino, 22 anos, compareceu à Clínica Integrada da Faculdade de Odontologia, UFU, queixando-se de escurecimento do dente 11. Após exame clínico, o tratamento proposto foi faceta direta em resina composta. Inicialmente, a paciente foi submetida ao clareamento dental e depois de 15 dias iniciou-se o tratamento restaurador. A cor do dente foi selecionada após o clareamento utilizando Escala Vita e foi definida como A2. O preparo foi realizado na superfície vestibular na margem cervical com ponta diamantada nº 1014 em profundidade 0,3-0,7 mm. Três sulcos guia foram feitos na superfície vestibular, com uma ponta diamantada nº 2135, levando em consideração as três inclinações do dente, com uma profundidade de 0,3-1 mm. Finalmente, foi feita a união dos sulcos com a mesma ponta diamantada. O isolamento foi realizado com o auxílio de um dique de borracha, seguindo-se a profilaxia com pedra pomes e taça de borracha, ataque ácido com ácido fosfórico a 37% por 30 segundos e aplicação de um sistema adesivo universal (Adper Single Bond2, 3M ESPE). Resina composta micro-híbrida (Opallis FGM produtos odontológicos) foi inserida pela técnica incremental e, posteriormente, realizado o ajuste oclusal e estético. As facetas de resina composta representam tratamento que pode ser utilizado para restaurar a função e estética, respeitando as indicações e limitações de materiais restauradores

Restauração de fechamento de diastema com resinacomposta: relato de caso / Restoration diastema closure with composite resin: case report

Com a evolução das técnicas e materiais restauradores,os procedimentos adesivos diretos comresinas compostas são uma excelente opção parafechamento de diastema, sendo considerado comoum dos procedimentos restauradores estéticos demaior impacto na aparência do paciente. O corretodiagnóstico e adequado planejamento são elementoscruciais para a obtenção do sucesso clínico elongevidade das restaurações. O propósito destetrabalho foi relatar através de um caso clínico, aimportância do planejamento para o êxito na execuçãodo procedimento de fechamento de diastemacom resina composta

With the development of techniques andrestorative materials, the bonding procedureswith direct composite resins are anexcellent option for closing diastema, beingconsidered as a restorative procedures withthe greatest impact on the aesthetic appearanceof the patient. The correct diagnosisand proper planning are keys to obtainingthe clinical success and longevity of restorations.The purpose of this study was to demonstratethe importance of planning for thesuccessful execution of the diastema closurewith composite resin through a case report

Resina composta com baixa contração de polimerização: relato de caso clínico / Low-shrinkage resin composite: clinical case report

Na Odontologia atual, a realização de restaurações em resina compsota para dentes posteriores vem sendo amplamente utilizada, devido ao aperfeiçoamento de suas propriedades físico-mecânicas e a apelo estético imposto pela sociedade moderna. No entanto, as resinas compostas convencionais à base de metacrilatos apresentam um porblema intrínseco: a contração de polimerização. Essa contração, em torno de 3 por cento, caracteriza-se pela alteração volumétrica proporcionada pela formação das cadeias poliméricas. Esse problema impulsionou pesquisadores e fabricantes na busca de resinas com novas formulações que pudessem reduzir essa contração. O presente artigo tem como objetivo apresentar um caso clínico com a resina composta Fitek P 90 (3MESPE) cuja matriz resinosa é a base de silorano.

Currently in dentistry, resin composite restorations for posterior teeth has been widely used because of the improvement of their physical-mechanical properties and aesthetic appeal imposed by modern society. However, the conventional resins composite based on methacrylates have an intrinsic problem: the polymerization shrinkage. This contraction of around 3%, is characterized by the volumetric change afforded by the formation of polymer chains. This problem spurred researchers and manufacturers in search of new formulations of resins, which could reduce this contraction. This article aims to present a case report with resin composite Filtek P 90 (3M ESPE), whose resin matrix is based on silorane.

Restaurações estéticas em cerãmica: em busca do natural / Esthetic restorations in ceramics: the search for natural

O desenvolvimento da tecnologia da adesão tornou possível restaurar dentes utilizando distemas adesivos, resinas compostas e cerâmicas adesivas. Casos clínicos onde os pacientes necessitam de resoluções puramente estéticas estão cada vez mais comuns na clínica diária. Conhecer todas as etapas do planejamento e execução dessas modalidades de tratamento é imprescindível. Em virtude disso, esse artigo relato um caso clínico de uma paciente com agenesia de laterais, caninos na posição dos incisivos laterais e distemas múltiplos nos dentes superiores e anteriores, onde a proposta de resolução estética foi a utilização da técnica de laminados cerâmicos.

The development of the technology of adhesion has made possible to restore teeth using adhesive systems, composites resins and adhesive ceramics. Clinical cases where patients only require aesthetic resolutions are increasingly common in everyday practice. Knowing all the stages of planning and implementation of these treatment modalities is essential. In consequence, this article reports a case of a patient with agenesis of the laterals, canines in the position of the lateral incisors and multiple diastema in upper and anterior teeth, where the proposal of esthetic resolution was the use of the technique of ceramic laminates

Opções de preparo para laminados cerâmicos: quais, quando, como e por quê? / Choices to ceramic veneer preparations: which, when, how and why?

Os novos conceitos da Odontologia preconizam um tratamento mais conservador, que devolva estética e função. Entre as possibilidades restauradoras disponíveis, os laminados cerâmicos estão alcançando um alto nível de excelência por se encaixarem nesses novos padrões da Odontologia Moderna. Restabelecendo estética e função, as facetas indiretas de porcelana são consideradas um tratamento restaurador conservador, quando comparadas a outros tipos de restaurações, como as coroas totais...

The new concepts of Dentistry advocate a more conservative treatment that restores asthetic and functional aspects. Among the possibilities available, restorative ceramic laminates are reaching a high level of excellence that fits these new patterns of Modern Dentistry. Restoring aesthetic and function, indirect porcelain venners are considered a conservative restorative treatment when compared to other types of restorations such as full crows...

Reanatomização estética em paciente com hipodontia, dente conoide e permanência de elemento decíduo / Aesthetics reshaping in patient with hypodontia, conoid tooth and staying of deciduos element

Um sorriso saudável fica sem harmonia frente a alterações dentárias como hipodontia, dentes conoides e permanência de decíduos, pois geram diastemas e afetam a proporção áurea dos dentes. Essas alterações modificam o formato, o tamanho e a proporção de altura e largura dos dentes. Desse modo, propôs-se a apresentar neste trabalho um caso clínico de fechamento de diastemas com a reanatomização e recontorno estético, através de sistemas adesivos resinosos diretos. O resultado foi satisfatório para a paciente, que recuperou a auto-estima e a função do sistema estomatognático

Isolamento do Campo Operatório: Panorama de Utilização em Consultórios e Clínicas Privadas de Belo Horizonte, MG, Brasil / Rubber Dam: Use in Private Clinics in Belo Horizonte, MG, Brazil

Objetivo: verificar a utilização de isolamento em consultórios e clínicas privadas em Belo Horizonte, observando-se: tipo, procedimentos executados com isolamento e o motivo da escolha; além de fatores como: tempo de formação dos cirurgiões-dentistas (CDs), classe econômica dos pacientes e presença de pessoal auxiliar (ASB). Método: a amostra elegível foi formada por CDs atuantes na região Centro-Sul da cidade. A amostra final de conveniência foi de 115 CDs que responderam a um instrumento de coleta de dados com questões descritivas e objetivas. Os dados foram analisados descritivamente e pelo teste Qui-quadrado (p≤0,05).Resultados: dos CDs que participaram da pesquisa, 55% eram do gênero feminino; 63,5% tinham entre 23 e 35 anos; 39% tinham menos de cinco anos de atividade profissional e 59% eram especialistas. Eram da região Central 69% e Sul 31%; têm ASB 66% dos CDs. Os pacientes foram classificados em classe econômica A (11%), B (30%), C (34%), D (16%) e E (9%). Relataram utilizar algum tipo de isolamento 82% dos CDs (36% relativo; 28% absoluto; e 36% ambos). O grau de aceitação dos pacientes quanto aos métodos de controle de umidade foi considerado alto para 52% dos CDs. O principal motivo para escolha doisolamento absoluto foi o controle de infecção (27%) e para o relativo foi a praticidade (24%). O isolamento absoluto é utilizado principalmente na endodontia (38%) e o relativo em restaurações (33%). Gênero (p=0,6483), tempo de atividade (p=0,2576), especialidade (p=0,0733) e presença de ASB (p=0,4127), não influenciaram significativamente na escolha do tipo de isolamento. Conclusão: a maioria dos CDs relatou utilizar algum tipo de isolamento do campo operatório e aponta como principais vantagens a biossegurança, a praticidade e melhor qualidade dos procedimentos executados

Objective: The aim of this study was to investigate the use of isolation in offices and private clinics in Belo Horizonte, it was observed: the type, procedures performed in isolation and the reason for their choices. In addition to those factors were also observed the duration of the dentistsÆ training, the patientsÆ economic class and the presence of an office assistant.Method: The eligible sample consisted of active dentist in the southcenter region of the town. The final sample of convenience was 115 professionals who answered to an instrument data collection with descriptive and objective questions. The results were analyzed descriptively and by Qui-Square test (p≤0,05).Results: Among the dentist in the survey 55% were female, 63.5% were between 23 and 35 years old, 39% had less than five years of professional activity and 59% were specialists; 69% were from the central region and 31% from the south; 66% of the dentists have assistant in office. Patients were classified according to their economic class; class A (11%), B (30%), C (34%), D (16%) and E (9%). 82% of the dentists reported the use of some type of insulation, (36% relative, 28% absolute, and 36% both). The degree of the patientsÆ acceptance to methods of moisture control was considered high, for 52% of the professionals. The main reason for choosing the absolute isolation was the control of infection (27%) and the relative was the practicality (24%). The rubber dam is mainly used in endodontics (38%) and the relative isolation is used in restorations (33%). The gender (p=0.6483), professional activity time (p=0.2576), training (p=0.0733) and presence of an office assistant (p=0.4127) havenÆt significant influence in the type of isolation choice. Conclusion: The most of dentists reported using some type of isolation of the operative field and indicated that the main advantages are the biosafety, practicality and quality of procedures performed